中医治疗颈部疼痛以温补肝肾、养血益精为主，祛风除湿、活血通络为辅，多采用内服中药的方法，分类型进行辨证论治，也可配合推拿、针灸等手法治疗，如果运用得当，临床效果非常明显。中医一般将颈部疼痛分为以下几种类型进行辨证论治。一、风寒湿痹：头、颈、肩、背和四肢疼痛，痛有定处，喜热恶寒。颈部僵硬，活动受限，后颈部可触及条索状物或有压痛。上肢沉重、无力、麻木，或肌肉萎缩，手指屈伸不利，指端麻木。治宜祛风散寒，通痹止痛。一般常用羌活胜湿汤加减。羌活、独活、藁本、防风、炙甘草、川芎、蔓荆子等。参考用药川芎、葛根、桂枝、白芷、赤芍、天麻等。二、经络受阻：头痛头重，出汗或无汗，全身怕冷，颈项僵硬．转头不利，并有胸背、四肢疼痛，尤以上肢为重，双手无力，屈伸不灵，全身发紧或肌肤麻木，治宜祛风散寒，活血通络。一般常用半夏白术天麻汤加减。白术、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草等。参考用药藁本、川芎、伸筋草、天麻、羌活、丹参、桃仁等。三、气滞皿淤：头、颈、背及四肢疼痛、麻木，其痛多为刺痛，固定不稳，拒按，夜间加重，手部肌肉萎缩，指端麻木，紫绀，指甲凹陷无光泽．皮肤枯燥发痒，治宜活血化淤，通络止痛。一般常用桃红四物汤加减。熟地黄、当归、白芍、川芎、桃仁、红花等。参考用药丹参、红花、桃仁、蔓荆子、当归等。四、痰淤交阻：除有气滞血淤型淤血的症状外，尚有痰结淤的表现，如头昏、眩晕、头重、心悸、恶心、呕吐、咳喘、胸闷，并伴随肢体沉重无力、麻木、肿胀、全身倦怠等。治宜祛湿化痰，散淤通络。一般常用黄芪桂枝五物汤加减。黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣等。参考用药生苡仁、苍术、桔梗、胆南星、陈皮、法夏、葛根、鬼针草等。五、肝肾亏虚证：身倦体乏，腰酸腿疼，头昏目眩等。治宜补益肝肾，通络止痛。一般常用肾气丸加减。熟地黄、怀山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子(先煎)等。参考用药锁阳、大云、黄精、五味子等。一、手法治疗1、松解类手法(1)基本手法：头颈部一指禅推法、点按法、滚法、拿法、揉法、叩击法等，可选择上述手法一种或几种放松颈项部的肌肉，时间可持续3～5分钟。(2)通调督脉法：患者俯卧位，医者以大拇指指端按顺序分别点按风府穴、大椎穴、至阳穴、命门穴，每穴0.5～1分钟，点揉第1胸椎至第12胸椎两侧夹脊穴、膀胱经腧穴，反复三遍，力量以患者出现局部温热、酸胀、传导为度。(3)间歇拔伸法：患者仰卧位，一手托住颈枕部，一手把住下颌，纵向用力拔伸，持续2～3分钟，可反复3～5次。(4)牵引揉捻法：患者坐位，医者站在患者身后，双手拇指置于枕骨乳突处，余四指托住下颌。双前臂压住患者双肩，双手腕立起，牵引颈椎，保持牵引力，环转摇晃头部3～5次，然后保持牵引力，作头部前屈后伸运动各1次，最后医者左手改为托住下颌部，同时用肩及枕部顶在患者右侧颞枕部以固定头部，保持牵引力，用右手拇指按在右侧胸锁乳突肌起点处(或痉挛的颈部肌肉处)，右手拇指沿胸锁乳突肌自上而下作快速的揉捻，同时将患者头部缓缓向左侧旋转，以颈部的基本手法结束治疗。(5)拔伸推按法：(以右侧为例)患者坐位，医者站在患者右前方，右手扶住患者头部，左手握住患者右手2～5指，肘后部顶住患者肘窝部，令患者屈肘，然后医者右手推按患者头部，左手同时向相反方向用力。2、整复类手法(1)旋提手法：嘱患者颈部自然放松，主动将头部水平旋转至极限角度，并做最大限度屈曲，达到有固定感。医生以肘部托住患者下颌，轻轻向上牵引3～5秒钟后，用短力快速向上提拉，常可听到“喀”的弹响声。扳动时要掌握好发力时机，用力要快而稳。(2)定位旋转扳法：以向右旋转为例。患者坐位，医生站于患者后方，以左手拇指指腹推顶在患者病变颈椎棘突(或横突)旁，用右手(或肘窝)托住患者下颏部。嘱其颈项部放松，低头屈颈15—30度，然后嘱患者顺着医生的右手在屈曲状态下向右慢慢转头，当旋转到最大限度而遇有阻力时，医生顺势施以快速的向右扳动，同时，推顶棘突的左手拇指向右用力推压，两手协调动作，常可听到“喀”的弹响声，有时医生拇指下亦有轻微的位移感。(3)旋转法：上颈段病变，要求患者将头颈曲屈15度；中段病变，将颈椎置于中立位；下段病变，将颈椎屈曲30～45度。在此位置向上牵引30秒。嘱患者头部向一侧旋转，旋转至极限角度(约80度)，达到有固定感，同时迅速准确的作同向用力旋转，操作成功可以听到弹响声。注意用力要轻重适当，避免因过猛过重而加重原有的损伤。(4)其他颈椎微调手法。二、针灸疗法1、针刺法：局部取穴为主，远部取穴为辅，可选用运动针灸、平衡针、腹针、头针、手针、火针、铍针等特色针刺疗法。2、灸法：直接灸、艾条灸、热敏灸、雷火灸等。三、牵引疗法四、其他外治法敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。仅供有缘人参考。谢谢！张宏恩

疗疾救难慈心怀德此生无悔


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