上津国医社

临证指南医案

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《临证指南医案.卷一虚劳》

蒋（三五）肝厥，用咸味入阴，水生木体，是虚症治法，夏令大气主泄，因烦劳病发，势虽减于昔日，而脉症仍然，必静养经年，阴阳自交，病可全去。议介类潜阳，佐酸味以敛之。

熟地柏子霜萸肉五味锁阳淡菜胶海参胶真阿胶龟板胶茯苓湖莲芡实青盐

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“肝厥”，是指肝体阴而用阳，阴不足则阳上越。用咸味入阴，咸入肾而滋水也，则水能涵木，这是治肝厥的关键方法之一。基本上，虚劳病只要涉及到肝肾两虚，皆需考虑“咸味入阴”来处理。今夏令大气主泄，又因劳烦而病发。经过一段时间的治疗，势虽减于昔日，但也不是一天两天就可以把体质扭转过来。必须静养经年，即起码静养一年以上，方能以静制动，使其阴阳交济，病方有机会痊愈。

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介类潜阳，酸味敛之。

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熟地为补肾阴、肾精的良药。古代著名医家张景岳喜用熟地，亦被称为“张熟地”；柏子霜养血补肝；熟地配合柏子霜，体现了肝肾同治的理念。山萸肉、五味子，味酸可收敛，同时补肝肾。锁阳，药如其名，有非常突出的固阳作用；淡菜，样子长得像女性的生殖器，所以古人认为它有很好的涵阳的功效，加上其本身也是食品，故在清代用得特别多。海参其色黑，居于深海之处，代表至阴，补阴力强。淡菜、海参，皆为海产品，有补肾的作用。龟胶补阴，同时有镇摄龙雷之火的作用，体现“介类潜阳”，配合阿胶，育阴潜阳，可谓相得益彰。补肝肾之余，用茯苓、莲子、芡实，既能健脾，又能固摄元气，茯苓还能定惊痫，有一定熄风之效。青盐味咸，兼能坠火，病人有肝厥的问题，用青盐不仅可以降火，同时咸入肾，可补水以涵木，处处体现“水生木体”之意。此方面面俱到，可见颇切机宜，用药精当。

文章编辑：陈嘉诚

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