◆喙突肩峰韧带◆

起：喙突的外侧上方

止：肩峰的前面

喙突肩峰韧带、喙突、肩峰合称为喙突肩峰弓。喙突肩峰弓和肌腱一起形成了第二肩关节。

喙突肩峰韧带具冈上肌的作用方向，而移至向心位置的滑车机能，而且能防止骨头随上举运动而上升。

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◆喙锁韧带◆

（菱形韧带、圆锥状韧带）

菱形韧带

起：喙突的内侧上方

止：锁骨的斜方线

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圆锥状韧带

起：喙突的基底

止：锁骨的锥形结节

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◆喙突肱骨韧带◆

起：喙突的基地

止：肱骨的大结节、小结节

喙突肱骨韧带一部分是和胸小肌的纤维合并所构成的。

喙突肱骨韧带会随肩关节的内收、外展、水平伸展运动而产生紧绷状态，这是为了抵抗骨头下方的不稳定性所致。

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◆肩峰锁骨韧带◆

起：锁骨肩峰端上方

止：肩峰的上方

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◆前胸锁韧带、肋锁韧带◆

前胸锁韧带

起：锁骨的胸骨端前方

止：胸骨柄的前方

胸锁关节的关节囊里有关节盘。

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肋锁韧带

起:第一肋软骨内侧端的上方

止：锁骨的肋锁韧带压痕

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◆肩关节囊状韧带◆

肩关节囊

起：肩胛颈、关节唇与关节唇外围

止：肱骨的解剖颈与大小结节

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上侧盂肱韧带

起：在肱二头肌长头肌腱附着处的前方

止：小结节的前方

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中盂肱韧带

起：前上方的关节盂与关节唇

止：解剖颈的下缘

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前下侧盂肱韧带

起：前方关节唇

止：解剖颈的下缘

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后下侧盂肱韧带

起：后方关节唇

止：解剖颈的下缘

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其实肩关节囊状韧带是这样的......

（解剖）

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A：肩峰

LHB：肱二头肌长头肌腱

CH：喙突肱骨韧带

SGHL:上侧盂肱韧带

C：喙突

MGHL：中盂肱韧带

ALGHL：前下侧盂肱韧带

PLGHL：后下侧盂肱韧带

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让患者仰卧，先确认喙突外侧上方和肩峰前缘，把它们连成一线，然后压迫那条线的中间部位。

当手指在深部触诊到某个有弹性的组织时，手指会反弹回来，该组织就是喙突肩峰韧带。

已变形肥厚的喙突肩峰韧带会硬化，特征是不具将压迫力反弹回去的弹性。

喙锁菱形韧带

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病患坐姿上肢下垂，诊疗者将手指放其喙突的上方，从喙突尖端开始往内侧方向移动，如此便能触到菱形韧带。

接着被动移动肩胛骨向下旋转，便能触摸到菱形韧带紧绷增加的状态。

喙锁圆锥韧带

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将手指放在喙突基地的内侧时，可以触摸到圆锥状韧带。

接着被动移动病患肩胛骨向上旋转，如此便能感觉到圆锥韧带紧绷增加的状态。

喙突肱骨韧带

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让病患呈仰卧并调整姿势，让诊疗者可以从床边操作患者的上肢。

稍微伸展病患的肩关节，将手指放在大结节和小结节的上面。

接着让病患的肩关节伸展、内收、外旋，并对开始紧绷的喙突肱骨韧带进行触诊。

当难以辨认时，则先感觉韧带的紧绷状态，接着使肩关节屈曲、内旋，以便使韧带的紧绷状态解除，之后韧带再一次紧绷时，便能清楚判定了。

肩峰锁骨韧带

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让病患侧卧，诊疗者用一只手包住病患的锁骨肩峰端，而另一只手包住肩峰，以此状态触诊。

用一只手固定病患的锁骨肩峰端，让肩峰沿着锁骨的曲线往前方和后方滑动，以此方式对肩峰锁骨韧带的裂缝进行触诊。

前胸锁韧带

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病患侧卧，诊疗者用一只手固定锁骨的肩峰端部位，另一只手放在锁骨的胸骨端前方，以此为触诊起始位置。

下压病患的锁骨，并同时往后方伸展，如此可以触诊到前胸锁韧带的紧绷状态。

肋锁韧带

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病患侧卧，诊疗者一手支撑住病患的锁骨肩峰端部位，并上举约20度，让其产生某种程度紧绷状态。

诊疗者另一手放在第一肋软骨的内侧上方处，让锁骨往后伸展，就可以触诊到肋锁韧带的紧绷状态。

后下部肩关节囊状韧带

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诊疗者用一手固定其肩胛骨，另一手让病患的肩胛骨呈外旋位，

并进行被动水平屈曲运动，确认其可动范围和抵抗感。

接着让病患肩关节呈内旋位，并同样进行肩关节的水平屈曲运动，

在可动范围明显减少的同时可以感觉到强烈的抵抗感。

前下部肩关节囊状韧带

▼

患者仰卧位，操作者一手固定其肩胛骨，一手让肩关节呈内旋位并进行被动水平伸展，确认其可动范围和抵抗感。

接着让患者肩关节呈外旋位并进行被动水平伸展运动，确认其可动范围和抵抗感。

和内旋比，明显感觉到可动范围减少，且抵抗程度增强。

后上方部肩关节囊状韧带

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病患仰卧，上肢倾斜于胸部前方。

诊疗者一手固定其肩胛骨，一手让病患的肩关节呈外旋位并进行被动内收，确认其可动范围和抵抗感。

接着让肩关节呈内旋位进行被动内收，确认其可动范围和抵抗感。

和外旋相比，明显感觉到可动范围减少，且抵抗程度增强。

菱形肌

大菱形肌

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起：第二-五胸椎棘突止：从肩胛骨棘三角开始到下角范围的内侧缘肩胛后神经（C5）

小菱形肌

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起：第七颈椎棘突、第一胸椎棘突止：构成肩胛骨棘三角底边的内侧缘肩胛后神经（C5）

胸小肌

起：第二-第五肋骨前方止：肩胛骨的喙突胸肌神经（C5-T1）胸小肌连接了喙突和胸腔，看起来就像屋顶。

而锁骨下动脉、锁骨下静脉、肱神经会通过胸小肌的深部。

前锯肌有一部分起始于第二肋骨的纤维，会和起始于第一肋骨的纤维共同止于肩胛骨上角。

前锯肌有一部分起始于第二肋骨的纤维，会和起始于第三肋骨的纤维共同止于肩胛骨下角的内侧缘。

前锯肌起始于第四肋骨和第九肋骨的纤维，最后集中止于肩胛骨下角。

上方纤维

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让病患坐位，肩稍微屈曲抗阻，

使三角肌前端纤维固定肌的斜方肌上端纤维就会以等比例增加收缩，

且三角肌活动量也会等比例增加。

中间纤维

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病患俯卧，肩外展90度，

反复进行肩水平伸展运动的抵抗，

会导致三角肌后端纤维和中间纤维收缩增加，

而作为这两条肌肉的固定肌的斜方肌中间纤维收缩也会增加。

下方纤维

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患者俯卧位，肩胛骨起始位置加强屈曲运动，

作为斜方肌下方纤维便会产生收缩，就可以进行触诊。

病患俯卧，颈部向对侧旋转，肩关节伸展、内收、内旋。

诊疗者手指放在病患肩胛骨上角，

在引发肩胛骨向下旋转再进行肩胛骨上举运动，

提肩胛肌会往内侧上方移动，便能触诊到。

病患坐位，肩关节屈曲90度，由肩胛骨外展做出上肢向前推出的动作。

以肩胛骨下角为目标，将手指放在同一区域的肋骨侧面，

让病患做出上肢向前推出的动作，

再对前锯肌进行触诊。

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四、颁发证书

1．学员结业后颁发结业证，并由中华中医药学会针刀医学分会授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书（10分)；

2．办理证书：请带2寸彩照4张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件（办理结业证、学分证明、上网认证用）。

五、培训事项

1

培训时间

年5月17日至5月25日（5月17日报到）。

2

培训地点

医院

3

培训费用

人民币元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费）一次报名，终生免费！！！

六、报名方式