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患者，女，49岁，因胸部、肩部和背部疼痛2年而就诊。

图1A胸部X线片显示明显的胸锁骨骨膜增生。B骨显像的前部图像显示了牛头征：在柄，双侧胸锁关节和邻近的锁骨中摄取增加。

胸部X线片显示明显的胸锁骨骨膜增生（图1A）。计算机断层扫描和磁共振成像显示双侧胸骨锁骨关节不规则肿大融合，胸腰椎多发异常信号。骨显像显示典型的“牛头征”（图1B）。其家族史或个人史未见异常。足底脓疱提示足底脓疱病，其他体检结果基本正常。

实验室检查未发现异常，未检出阳性肿瘤标志物。在此基础上，考虑SAPHO综合征（滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨质增生和骨炎）诊断。行脊柱组织活检，术后病理符合SAPHO综合征。采用非甾体抗炎药、抗生素、双磷酸盐、强的松、中药等保守治疗。在1年的随访中，患者疼痛明显减轻。

这种关于骨骼闪烁扫描的典型发现被称为“牛头征”，这是由受影响关节的摄取增加引起的。SAPHO综合征是一种非常罕见的疾病，其特征是慢性炎症性骨关节症状和皮肤病变，如掌跖脓疱病和严重痤疮。由于SAPHO综合征罕见且病因不明，其治疗仍在研究中，包括非甾体抗炎药、抗生素、双磷酸盐、强的松、中药、疾病修饰抗风湿药物和靶向治疗。本病例强调了对SAPHO综合征患者进行准确诊断和适当治疗的重要性。

医脉通编译整理自：LiuSZ,ZhouX,SongA,etal.TheSAPHOSyndrometheBullheadSign[J].QJM:monthlyjournaloftheAssociationofPhysicians,.