牛膝，性平，味苦、酸，归肝、肾经。生用散瘀血、消痈肿，熟用补肝肾、强筋骨，牛膝“性善下行”的特点，广泛用于临床。

牛膝可引导药力到达下半身，临床常用来治疗下焦疾病，如治疗湿热下注的三妙散，方中黄柏苦寒，寒以清热，苦以燥湿，且偏入下焦，苍术苦温，善能燥湿，牛膝不仅能祛风湿、补肝肾，且能引苍术、黄柏之药力下行，加强对下焦湿热引起两脚麻木、疼痛、痿软无力等症的治疗。又如滋阴补肾的左归丸，是在熟地、山药、枸杞、山茱萸、鹿角胶、龟板、菟丝子等补肾滋阴药的基础上，加入牛膝，既能补肝肾，也能引诸药下行，使其益精填髓之力更强。

《医学衷中参西录》载：“牛膝，原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经”。如治气血上逆的高血压病所致的头痛、眩晕等症，可用牛膝配以钩藤、白蒺藜、磁石等治之。又如张锡纯在创镇肝熄风汤时，在平肝阳、熄肝风的基础上，重用牛膝以引血下行。临床治疗血滞经闭、经痛、经行不畅、产后瘀血腹痛、胞衣不下等病，常以红花、川芎、当归、桃仁、延胡索等药配伍牛膝，以活血化瘀、引血下行。

牛膝可用于上焦火热、血热妄行所致的吐血、咯血、衄血，常用白茅根、小蓟、仙鹤草、侧柏叶、栀子等以凉血止血，酌配牛膝以导热下行，从小便而解。若阴虚火旺所致牙龈肿痛出血、口舌生疮、咽喉肿痛，常用牛膝与石膏、知母、麦冬、生地等清热泻火药同用，也即张锡纯所谓的：“盖此等证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也”。

牛膝能补肝肾而强筋壮骨，肾居于下焦，故云趋下补肾。对肝肾不足所引起的筋骨痿弱、腰腿酸痛等症，常用牛膝与熟地、龟板、锁阳、虎骨等相伍，共奏补肝肾、健筋骨之功，方如虎潜丸、独活寄生汤，主治痹证日久，肝肾两亏、气血不足，方中牛膝亦取趋下补肾之功。

因牛膝性善下行，凡孕妇以及中气下陷、脾虚溏泄、下元不固、滑精遗精、月经过多者均不应使用。

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编辑：智仁健康（小智）

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