锁骨骨折是常见的骨折，目前多采取手术治疗，但很多患者术后反映，锁骨的下方以及肩的前方出现麻木，患者担心是否遗留后遗症，我们首先来了解一下锁骨区的解剖。

锁骨区的表皮神经支配来源于锁骨上神经和颈横神经，两支神经源于颈丛。锁骨上神经和颈横神经在胸锁乳突肌后缘中点穿出筋膜，向下散开，支配颈部皮肤。锁骨上神经在向下移行过程中发出3个分支（锁骨上内侧神经、中间神经、外侧神经），分别分布于锁骨的近端、中间、远端。但皮神经存在变异，并非完全如上发出相应分支。

解剖如图所示：

图01

图02

图03

手术当中所见：

图04

图05

本例手术当中切口内探查发现两支，根据手术需要，未完全暴露所有分支。

锁骨骨折手术切口正好跨域神经走行区域，多数在未做仔细解剖的手术中，都会切断损伤，导致术后出现神经分布区皮肤麻木不适。

这种皮神经的损伤，后期通过周围皮神经的代偿多数可以恢复，时间大约3-6月，不必担心。

关于手术

锁骨骨折手术关于皮神经的保护到底需要吗？目前有两种观点，一种是认为皮神经对功能无影响，手术时花费大量时间解剖，手术当中，皮神经对骨折的暴露、复位、固定都有视野影响，增加了手术时间，不必在意，手术当中不做解剖保护。另一种观点认为造成麻木即是损失，应仔细解剖，手术中加以保护，避免损伤。

个人观点：手术时不刻意做皮神经的解剖，在个人对解剖熟知的情况下，神经可能出现的部位稍微注意，予以解剖，如果发现，予以保护不切断，未发现就不再详细解剖，避免增加手术时间。

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